为什么试管前需要处理输卵管积水?

作者:蕴可美
2019-09-06 16:19:58

来源:海外试管婴儿

  为什么试管前要先处理输卵管积水呢?

  一定是因为输卵管积水会降低试管的成功率,反之,阻断输卵管积水能够提高试管婴儿成功率,否则,生殖专家是不会让患友去再受一次手术之苦的。

  首先,当出现输卵管积水后,提示输卵管的纤毛功能严重受损,其伞端的拾卵功能也极大受限,所以,自然受孕的机率本来就极低。而且,即使手术处理后,输卵管积水也极易复发,复发率高达70%。因此,输卵管积水的患友中,除少数能在输卵管伞端造口术后输卵管疏通术后自然受孕(小于30%的机率)外,绝大多数都最终通过试管进行受孕。

为什么试管前需要处理输卵管积水?

  但临床研究发现,输卵管积水的患友即使试管,其成功率也不高。

  这早在1991年Lejeune就首先报道了输卵管积水可降低试管婴儿的种植率,以后许多学者也发现输卵管积水会对试管的结局产生负面影响,即有较低的胚胎种植率和临床妊娠率及较高的流产率。

  为什么会怎样呢?目前,比较一致的观点认为,输卵管的积水中含有微生物、组织碎片及许多有害或有毒物质(如前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎性物质等),而此时输卵管与宫腔是相通的,哪怕是不完全的相通,当这些潴留在输卵管内的液体倒流至宫腔时,一方面会对子宫内膜的容受性(即内环境)起到负面影响,另一方面,对胚胎也会起到冲刷的作用,影响胚胎着床;同时,还会对胚胎产生毒性作用。因此,输卵管积水患友的试管成功率会降低一半以上。若结扎了积水的输卵管后,试管的成功率又会相对提高。

  输卵管积水在试管前都需要先处理吗?

  哪些情况下的输卵管积水需要在试管前处理输卵管积水呢?

  我们在前面“输卵管积水用哪些方法可以诊断?”一文中有所了解,有些输卵管积水是子宫输卵管造影时才发现的,而妇科超声并不能显示;有些输卵管积水是妇科超声就能够直接显示的。这样,我们就很容易理解哪些情况的输卵管积水在试管前需要处理了。

  (1)临床研究结果显示,妇科超声观察到的输卵管积水者才有可能影响试管的成功率。所以常常建议中重度积水的患友在试管前需要处理输卵管积水。如患者1。

  (2)对于轻度输卵管积水的患友,虽有一定的观察余地,但如果有试管放胚胎反复失败病史的,还是应该试管前先处理输卵管积水。如患者2。

  对于子宫输卵管造影能显示,但妇科超声未能观察到的输卵管积水,根据患友的不孕原因等情况(男方因素、手术史、年龄、卵巢功能等)进行综合评价,可予输卵管伞端造口术或输卵管疏通术,术后可试孕6-12个月,或根据情况先给予抗生素治疗后试行试管,当然这些患友就可能存在着再次腹腔镜手术结扎输卵管的风险。

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