俄罗斯试管之男性不育症

作者:蕴可美
2019-12-04 10:55:18
  我们的一些客户中存在少精弱精甚至无精的情况,一般有梗阻性无精症、非梗阻性无精症、克氏综合征、AZF缺失、腮腺炎等。这种情况是男性不育的主要原因。那我们针对于这种情况,可以怎样做呢?
 
  首先,我们浅谈一下,俄罗斯试管婴儿医院一般是用什么方法获取精子呢?
 
  附睾精子抽取术MESA:如果精液中没有精子,可以从附睾中抽取精子后,使用ICSI(单精子注入)技术,可以使阻塞性无精子症和非阻塞性无精子症(先天性输精管缺失或精子成熟障碍)的男性拥有自己的孩子。
 
  睾丸取精术TESE:当遇到附睾取精术失败或非阻塞性无精子症时,可以采用睾丸取精术,取用适量的精子进行筛选,后采用单精子注射的方法使卵子受精发育成胚胎。
 
  睾丸取精术有两种方法:穿刺针吸取术(TESA)和睾丸组织切取术(TESE)。TESA相对TESE而言,具有损伤小的优点,但TESA存在盲目穿刺和获取精子效率低的弊端,而TESE获取精子的成功率较高。采用TESA或TESE取得的睾丸组织在体视显微镜下被切割分离出精子,即可行单精子注射,一般最终可获得满意的受精率。适应于梗阻性无精子症、先天性输精管缺如或闭锁、不射精症、输精管结扎而未能复通者、极度少精症(每高倍镜下仅见几条不动或缓慢运动的精子,不足以行ICSI者)、部分非梗阻性无精子症、死精子症。
 
  其次,针对于少精、无精的患者俄罗斯试管婴儿医院用什么方法去筛选正常精子呢?
 
  透明质酸结合分析法(PICSI):透明质酸是围绕卵子附近卵丘细胞的主要成份。只有外形良好、染色体较正常及DNA 较完整的精子才会与透明质酸结合。,而这些精子会出现重建细胞膜,形成透明带结合点(zona pellucida binding sites)及挤压细胞 (cytoplasmic extrusion)。这些精子有完整的DNA,而且不含促进细胞凋亡的活性caspase-3蛋白。
 
  透明质酸筛选精子有助排除精液内基因或染色体异常的精子,选取合适的精子进行单精子卵浆内注射(ICSI),从而显著增加试管婴儿的成功率和着床率。PICSI有助选取成熟的精子作ICSI。经筛选后的精子形状较正常,较少机会出现DNA不完整或染色体异常的情况。并且,透明质酸结合指数少于65%的患者接受PICSI 筛选才作精子注射后,会有更大减低流产的机会。
 
  最后,也是最重要的一个步骤,精卵结合形成胚胎,主要有以下2种方法:
 
  ICSI,“胞浆内单精子注射”,使用的是放大200倍到400倍的显微镜。
 
  IMSI,“胞浆内选择性单精子注射”,使用的是放大6600倍的显微镜。
 
  IMSI可提高ICSI受精率的技术。在高倍数显微镜下,实验室的胚胎学家可以观察到精子形态、大小和其他可能的缺陷。一个有着良好的形态学外观的精子,它才更可能有正常染色体和较少DNA断片,这是两个决定胚胎质量、植入和成长的决定性因素。
 
  另外,AZF缺失、克氏和腮腺炎导致的无精症,如果显微取精都未能找到精子,只能考虑供精。
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