促排卵为什么有些人取的卵比较多,有些人取的少

作者:蕴可美
2019-08-23 14:31:22

来源:海外试管婴儿

  泰国试管婴儿治疗周期中,促排取卵是整个试管婴儿非常重要的一步,成功与否的关键。

  但有些人因为各种各样的问题,促排取卵的过程也不是十分顺利。

  出现最多的就是--卵子取出太少。

  为什么同样是促排取卵,有些人取出一二十个,而有些人却只有一两个呢?

  试管婴儿是怎么获得卵子?

  首先,我们要看一下促排卵的原理。

  女性的卵巢中,每个月都会有一批卵泡进入“卵泡池”,这些卵泡激活后开始发育。

  正常情况下,人体内提供的卵泡发育激素和反馈只能共给卵泡池中一个优势卵泡发育起来,一个月经周期中只能从卵泡池中获得一个卵泡,偶见两个卵泡,但卵泡池中激活后其他卵泡由于没有足够的“养料”,闭锁、萎缩、消失。

  试管婴儿促排卵的过程,通过外源性给予促卵泡生长所需要的激素,将进入“卵泡池”中的卵泡进行促排卵,尽可能多的获得卵子。

促排卵为什么有些人取的卵比较多,有些人取的少

  通过这一原理,我们可以解决常见的两个问题:

  (1)促排卵是利用了卵泡池中原本可能闭锁的卵泡,将这些卵泡充分利用,因此不会存在有些人疑虑的“促排卵会使人卵泡越来越少”。

  (2)卵泡池中卵子的多少,是最终取卵所获得卵子数目的基础。

  试管获得卵子数少可能得因素有哪些?

  通过理解促排卵的原理,那么试管婴儿过程中,导致获卵数目少的可能原因也变得容易理解。主要有:

  (1)高龄因素:由于卵泡池中卵子数目随着年龄的增加而越来越少,促排卵取卵所获得的卵子也将变少。

  (2)卵巢早衰:少数年轻人,卵巢提前衰老,卵泡池中卵子数目提前变少,促排卵取卵所获得的卵子也将变少。

  (3)卵巢低反应:卵泡池中的卵泡对外源性给予的促卵泡生长激素反应差,难以成长成熟,也将导致获得的卵子也将变少。

  (4)空卵泡:卵泡池基础卵泡的数量没有问题,但是卵泡中的卵子缺失,好比鸡蛋只有鸡蛋清没有鸡蛋黄,取卵后胚胎学家无法找到卵子,这也是导致获得的卵子少的原因之一。需要指出的是,在实际临床工作中,空卵泡综合征的发生概率很低。

  (5)其他因素:如果取卵技术不成熟,可能会导致卵子的丢失,但是这种情况发生的可能性很小,因为每个取卵医生都经过了严格培训,且取卵技术经过上级医生的长期观察和监督后才可独自进行取卵手术。

促排卵为什么有些人取的卵比较多,有些人取的少

  在卵子少的情况下如何提高成功率?

  了解试管婴儿过程中促排卵的原理及卵子少的原因之后,最终的目的是知道如何在这种获卵数目少的情况下提高试管婴儿的成功率。既然“量”的增加很难实现,那么我们尽量追求“质”的提高。但是通常情况下对于高龄、卵巢低反应等因素引起的获卵数少的人,这部分人的卵子质量往往也会下降。

  目前提高这部分人的卵子质量的方法主要有医学治疗和生活调理两个方面:

  (1) 医学治疗主要是在有丰富经验的医生的指导下,选择合适的促排卵方案及预处理方案,尽量获得优质卵泡,从而为获得优质胚胎做准备;那么合适的促排卵治疗方案有哪些?

  (促排方案大全)

  拮抗剂方案:是目前世界上尤其是欧美国家用得最多的方案,持续时间大约8-12天,从月经周期第2-3天开始用促性腺激素,刺激卵泡长大到直径13-14mm左右时,开始使用拮抗剂(思则凯,加尼瑞克)防止卵泡排出,至打“夜针”日,一般获得卵子5-15个。拮抗剂方案不仅利用了自身的FSH和LH,所以用药相对减少,并且卵巢过度刺激(OHSS)发生率较低,可用于各种人群。

  长方案:长方案所需要的治疗时间较长,从前一周期的黄体中期(约周期第21天)开始,约需30天左右,是以前最常用的促排卵方案。医生首先需要根据基础体温和B超判断是否是排卵后的黄体期,然后注射控制药物(达菲林,达必佳)10-14天后,开始注射促性腺激素FSH或HMG(果纳芬、普丽康、丽申宝、贺美琦、尿促等)促卵泡发育,一直监测到卵泡生长成熟,注射“夜针”为止,一般获得卵子8-15个。

  超长方案:超长方案的时间大约需要3-4个月,需要注射2-3次控制药物,彻底降低体内激素之后,再注射促排卵药物,一般获得卵子5-15个。超长方案主要用于患有子宫内膜异位症、子宫肌瘤或需要控制时间的病人。

  温和方案:温和方案所需要的时间较短,基本与月经周期相似,不需要在前一周期开始准备,约需10-15天时间。从月经周期第3-5天开始用克罗米芬,同时给予较少量促性腺激素注射,一直到卵泡成熟打夜针,平均获卵3-8个。温和方案可用于各种人群,打针较少,但是一般不推荐当月胚胎移植,可以冷冻胚胎到下个自然周期再移植,因为克罗米芬影响当月内膜生长。

  微刺激和自然周期方案:微刺激方案治疗时间与温和方案相似,医生根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药,一般是从月经周期第2-3天开始口服克罗米芬或来曲唑,加用极少量促性腺激素注射至夜针日,平均获得卵子1-3个。自然周期完全依靠女性自然的生理周期,不使用任何促排卵药物,等候自然的优势卵泡长大成熟,打夜针排卵,平均获得卵子0.9个,因为有的自然周期取不到卵。微刺激和自然周期单个卵子质量好、利用率高、成本低、并发症少,但周期取消率高、单次移植的怀孕率偏低,常用于高龄、卵巢功能低下和反复多次不成功的朋友。

  其实虽然都是卵泡数目少,每个人都有每个人的独特之处,并不是所有基础卵泡少的人都用统一的促排卵方案,而是需要根据以往的治疗情况及激素基本情况进行个体化治疗,这方面每个医生都有自己独特的经验和体会,我们需要做好的就是“配合”。此外还可以在医生的指导下,补充相关的维生素及微量元素(包括维生素D、维生素C等)、进行抗氧化治疗、中医调理等方法提高身体整体素质。

促排卵为什么有些人取的卵比较多,有些人取的少

  (2)生活调理也是非常重要的一部分,包括减少熬夜、睡眠充足、规律生活、饮食营养健康、加强户外运动等健康的生活方式。很多有经验的医生对于卵巢功能不好的人并不急于马上进行促排卵-取卵周期,为了能够最终提高成功率,往往要求患者先对身体进行一定的调理,再选择最合适的时机进行核心医学治疗。

  生活方式的调理看似简单,甚至有的人会怀疑其作用,但实际临床中我们观察到,很多卵巢早衰的患者存在长期熬夜、长期精神压力大、过度节食减重等生活问题,要知道我们的身体不会撒谎,要真正的对自己的身体负责。

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