激素六项在试管婴儿过程中有哪些作用?

作者:蕴可美
2019-08-21 16:03:22

来源:海外试管婴儿

  对于有试管婴儿计划的姐妹们,第一件事情就是生殖评估,而评估生育能力第一项检查就是:[性激素六项],性激素六项到底是什么呢?检查中的数值又代表了什么呢?一旦数值异常对身体会有什么影响呢?今天蕴可美顾问就和大家聊一聊性激素六项检查。

激素六项在试管婴儿过程中有哪些作用?

  激素六项是试管婴儿前期,必备的常规检测项目,包括促卵泡生成素(FSH),促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、催乳素(PRL)、睾酮(T),这些检查结果对试管婴儿的成功率有着重要的参考意义,它代表着女性生殖内分泌的精髓。

  性激素检查时间

  检查内分泌最好在月经来潮的第2-3天,这一段时间属于卵泡早期,可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者,则随时可以检查。

  查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物,包括黄体酮、雌激素类及避孕药类,否则结果不准确,当然治疗后需要复查性激素者除外。

  确定是来月经第3-5天,检查性激素5项即可,可以不查孕酮,孕酮应该在黄体期检查(月经21天或排卵后7天);但不能肯定阴道流血是否月经,应该检查6项,根据孕酮P数据可以大概判断月经周期时段。

激素六项在试管婴儿过程中有哪些作用?

  1、 FSH(促卵泡激素)

  促卵泡生成素,顾名思义是在女性月经周期中作用于卵巢促进卵泡形成。在试管婴儿过程中,我们希望在保证安全的情况下尽可能多的得到卵子,故有促排这个过程,即借用了FSH的这个作用。

  在月经第三天,女性FSH的水平反映了卵巢生发卵泡的能力。如果FSH过高(超过10IU/L)则意味着卵巢反应性差。如果卵巢较敏感,那么低剂量的FSH就可以使其响应,生成足量的卵泡,而如果卵巢已经处于难以反应的状态,那么就需要大剂量的FSH才能使其产生足量卵泡。

  人体如同精密非常的仪器,能根据身体反应自动调节激素分泌。所以,FSH虽然并非造成卵巢反应性降低、卵巢早衰的原因,却是结果,两者息息相关。如果FSH过高的话,则生发的卵泡数少,从而会降低试管婴儿成功率。

  2、 LH(黄体生成素)

  黄体生成素(LH)由垂体分泌。对于女性而言,LH协同FSH共同作用维持卵巢的月经周期,导致排卵与黄体形成。如果拿果实做比,那么FSH的作用是使青涩、未成熟的果实多生长,而LH的作用就是使果实发育、成熟。

  在女性月经周期中,排卵前会出现LH的峰值,因为它会使卵母细胞进一步成熟及排卵,而黄体分泌孕激素和雌激素。LH的分泌受下丘脑黄体激素释放激素控制,并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。如果FSH高,LH也高,则几乎可以判断为卵巢功能衰竭。

  LH的基础值为5-10IU/L。如果LH升高,可能是卵巢早衰、卵巢发育不全等。过低的LH会导致卵子不成熟,无法取卵,造成该周期失败。不过这样的问题相较于高FSH较好解决,可以通过体外注射药物补充解决。一般而言,如果FSH过高,LH也会随之升高,此时准妈妈有很大可能存在卵巢发育不全、卵巢早衰等问题,试管婴儿的成功率也会受到一定的影响。

  3、 E2(雌二醇)

  月经第三天的雌二醇应在25-50pg/ml才正常。如果在50-80之间则提示生育能力下降,如果大于100意味着卵巢反应性差。并且,雌二醇与促卵泡生成素密切相关,很多女性出现性激素监测中各月份波动很大的情况,尤其这两者。

  比如在第一次监测中发现FSH过高,有卵巢早衰的可能,选择服药、打针等途径,在第二个月检查发现FSH的确是降下来了,但是E2却立刻飙升到100以上甚至200以上。实际上,FSH依然是高的,只是E2掩盖了这样的事实,换句话说,实际上依然未改变高FSH、卵巢反应性差的事实。雌二醇由卵巢卵泡、排卵的黄体、怀孕的胎盘、肾上腺分泌。

  基础雌二醇水平升高,可能是基础FSH升高前卵巢储备功能降低;若基础FSH正常,E2升高,是介于卵巢功能正常和衰退之间的中间阶段,属于卵巢早衰的隐匿期,而之后继续发展则会出现高FSH、LH,但是雌二醇降低的现象。而雌二醇与试管婴儿成功率的关系也是与它和FSH的关系密切相关。

激素六项在试管婴儿过程中有哪些作用?

  4 、PRL(泌乳素)

  泌乳素又称催乳素,其主要功能就是促进乳腺发育生长、引起乳汁的生成和维持排乳。一般而言,当育龄妇女的血PRL高于1.0nmol/L时,即可大致判定为高催乳素症,过多的催乳素会抑制LH及FSH的分泌,抑制卵巢功能和排卵,进而降低成功率。

  5、 T(睾酮)

  睾酮主要由卵巢分泌,肾上腺亦分泌少量睾酮,其作用为维持肌肉强度及质量、维持骨质密度及强度、提神及提升体能等作用。对于备孕的女性而言,睾酮检测不同于催乳素,没有具体检测时间要求,但月经第三天的值在0.15-0.51ng/ml。

  一般对女性影响较大的是睾酮过高,如果超过0.7ng/ml会影响卵泡的发育,表现为无数小卵泡竞争性发育迟缓或者根本不发育。多囊卵巢综合征患者血清雄激素可能正常,可能升高,如果治疗前雄激素水平升高,治疗后下降,则可以作为评价疗效的指标之一。

  6 、P(孕酮)

  由卵泡排卵后形成的黄体所分泌的激素。在正常情况下,卵巢只有排卵,才会分泌孕酮。自然周期的卵泡期排卵前血孕酮一直在较低水平,平均0.6-1.9nmol/L,一般<10nmol/L(3.15ng/ml)。

  试管婴儿超促排卵过程中,随着卵泡的生长发育,血P的升高存在两种可能,一种血清P水平升高幅度与卵泡的数目有关,诱发LH峰提早出现,P值是卵泡提早黄素化的结果;另一种是卵泡因为LH不足,导致17a羟化酶功能低下,孕酮合成通路提前打开,孕酮水平提早升高。

  根据文献报道,有30%的促排卵周期在HCG注射前出现P值升高而不伴随LH升高,这些女性的获卵数、受精率和胚胎质量都不受影响,但过高的P会影响子宫内膜容受性。

激素六项在试管婴儿过程中有哪些作用?

  小贴士:

  由此可见,做试管婴儿前,通过月经第2-4天时的生殖激素六项,可以评价基础卵巢功能,此外,还可帮助判断是否存在多囊卵巢综合征,高泌乳素血症等影响卵子质量及排卵功能的妇科内分泌疾病。

  可以这样说,生殖激素六项是生殖医生们制定促排卵方案的重要参考依据。其实,不管检查的结果如何,医生都会根据患者的身体情况制定合适的治疗方案,配合治疗,提高试管婴儿治疗的成功率。

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