这3个关键点,帮你轻松看懂性激素六项

作者:蕴可美
2019-08-21 16:03:22

来源:海外试管婴儿

  对于生殖内分泌门诊来说,性激素六项是我们最为常用且重要的一项检查,用于评估卵巢功能、预测卵泡发育、排卵时间,对月经失调、不孕不育原因的诊断和鉴别诊断,对内分泌治疗的效果检测都具有重要的临床意义和参考价值,有助于判断下丘脑--垂体--卵巢轴的功能。

这3个关键点,帮你轻松看懂性激素六项

  而解读的时候我们要注意三个关键点:

  1、动态测定

  2、结合临床症状及B超

  3、寻找规律

  月经周期的调节主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH),通过调节垂体促性腺激素 的分泌,调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑、垂体又有反馈调节作用。下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响,形成一个完整而协调的神经内分泌系统,称为下丘脑一垂体一卵巢轴(HPOA)。

这3个关键点,帮你轻松看懂性激素六项

  激素测定的具体项目

  1、促卵泡激素(FSH)—— 脑垂体前叶分泌。

  2、促黄体生成素(LH)—— 腺垂体嗜碱粒细胞分泌。

  3、催乳素(PRL)——垂体前叶腺嗜碱酸粒细胞分泌。

  4、雌二醇 (E2)——卵泡内膜细胞、颗粒细胞分泌,睾丸、胎盘、肾上腺,也可以分泌。

  5、孕酮 (PROG)——卵巢内膜细胞及黄体细胞分泌。

  6、睾丸酮(T) ——肾上腺、卵巢分泌。

  激素测定的时间点

  1、基础状态:月经周期的第2~5天内测定。

  2、卵泡发育及排出状态:排卵在月经周期的中期,通常需要结合B超监测。

  3、黄体期状态:一般于排卵后的6-7天测定。

  但在不规律的月经状态下,任何一个阶段我们都可以测定性激素来辅助评估卵巢功能。

这3个关键点,帮你轻松看懂性激素六项

  常见激素指标的临床意义

  (1)FSH过高,说明卵巢的储备功能下降或衰竭,可用药调整维持或改善其功能。

  (2)LH过高,会影响卵泡质量,卵泡受精力下降,流产率增加,可降LH治疗,特别是在促排卵治疗之前。

  (3)FSH水平<10IU/L为正常,FSH>10~15IU/L,预示卵巢低反应,FSH>20IU/L,为卵巢早衰隐匿期,预示着1年后可能闭经,但是基础FSH水平在不同的月经周期可能有所波动,应注意复查,若波动幅度较大,也提示卵巢功能下降。基础FSH/LH比值升高,提示可能为卵巢功能减退。若FSH/LH比值升高>2~3.6,即使基础FSH水平正常,但LH相对降低也预示卵巢储备降低;基础E2水平升高早于基础FSH水平的升高,E2>80pg/ml,提示功能下降。

  (4)若FSH和LH水平很低,说明是垂体功能抑制。

  (5)E2过高,患者可能有残存的卵泡,还可预测卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生;如卵泡小于或等于1.4cm,LH或P已升高,提示卵泡过早黄素化。

  (6)E2正常,卵泡大小也正常,LH有峰值,P值不高,可于LH峰出现后的24~36小时排卵;而卵泡小于或等于1.6cm,可能刚排卵或有多个小卵泡发育,还有遗漏的可能;卵泡大于或等于1.8cm,LH无峰值出现,说明性腺轴正反馈机制障碍或卵泡未熟。

  (7)E2过低,B超提示卵泡大于或等于1.8cm,可考虑卵泡未发育成熟质量欠佳或为空卵泡,一个成熟卵泡分泌的雌激素水平应超过200pg/ml,排卵前先出现E2高峰,24小时后出现LH高峰,同时诱导排卵。

  (8)P>5ng/ml提示有排卵,黄体高峰期P<10ug/L,则考虑无排卵或卵泡不破裂黄素化,P大于15ug/L,提示黄体功能良好,但此时若E2过低,亦是提示黄体功能不足。

  (9)PRL过高,也会影响卵泡发育、排卵和黄体功能,需要排除饮食、睡眠、情绪等影响,明确是否存在垂体微腺瘤后用溴隐亭对症治疗。

  (10)T过高,会影响卵泡的发育,可出现小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。

  正确的解读一张激素报告单是诊治疾病的重要一步,但不是唯一的一步,也不可替代其它的检查,需要生殖内分泌医生全面的、详尽的、个体化的考虑,才能最终做出准确的判断。

Tag标签:
本文链接地址:http://www.liankun.com/shiguanjishu/2465.html 转载请注明。
(1)
(0)

上一篇:试管冷冻卵子和冷冻胚胎哪个更好?

下一篇:揭秘AMH与卵巢功能两者之间的关系

试管婴儿微信二维码

微信:蕴可美(一对一免费咨询)

客服电话(俄罗斯试管婴儿,美国试管婴儿,泰国试管婴儿)

国内Evan:17502168801

ddd55555555