子宫内膜薄会影响试管婴儿成功率的高低?

作者:蕴可美
2019-08-23 14:31:22

来源:海外试管婴儿

  子宫内膜是胚胎着床的土壤,土壤肥沃,种子生根发芽的快,若土壤贫瘠,种子便难以生长,胚胎也是如此。

  试管婴儿的技术就是将准父母双方的精子卵子放在试管内结合成胚胎,再放入准妈妈的子宫内孕育。

  那么胚胎是否能在子宫里顺利着床,就成了试管成功的关键一步了。

  若是子宫内膜太薄怎么办呢?

  子宫内膜薄的定义

  目前尚无薄型子宫内膜统一诊断标准,但多数学者认为,在人类辅助生殖技术中人绒毛膜促性腺激素(hCG)日或给予体支持当天,超声下子宫内膜厚度<7 mm或8 mm即可认为是薄型子宫内膜。

  这类患者往往对药物呈低反应或无反应状态。

  其病理生理特征为:腺上皮生长缓慢、子宫动脉血流阻力高、血管发育不良及血管内皮生长因子低表达。试管婴儿是在子宫内进行的,子宫内膜是胚胎着床的地方,所以子宫内膜厚度会对试管婴儿手术的成功率产生一定的影响。

  女性子宫内膜是胚胎成长、发育的重要因素,子宫内膜如果适合、血流丰富而且细胞分裂良好,会增加胚胎着床率。反观子宫内膜太薄、血流量不足、荷尔蒙分泌缺乏的子宫内膜,胚胎就不容易着床,可导致妊娠率下降甚至不孕。

子宫内膜薄会影响试管婴儿成功率的高低?

  为什么会子宫内膜薄?

  1. 外科因素

  宫腔粘连(IUA),这一定是你映入脑海的第一个答案,当然也是引发子宫内膜薄的最常见因素。

  超过 90% 宫腔粘连的病例都有宫颈扩张和流产后刮宫史,临床上表现为少经或者闭经,不孕,以及辅助生殖治疗时的着床失败。有过扩宫和流产后刮宫经历的 IUA 常发生在子宫峡部(51%)和宫角(31%)处。

  2.年龄因素

  年龄因素除影响卵子质量,也是ART 周期中子宫内膜薄的一个重要独立影响因素,内膜厚度与年龄因素呈负相关。

  研究发现RT周期中年龄<26 岁组患者平均内膜厚度11.9±2.5mm,而年龄>40岁组平均子宫内膜厚度相对较薄(9.6±2.4mm),且在>35 岁组中发现随着子宫内膜增厚临床妊娠率提高,而<35 岁组中并无此相关性,因此强调“内膜年龄”的概念( age of the endometrium)。

  3.ART相关药物及促排卵方案

  氯米芬是多囊卵巢综合征诱发排卵的一线用药,但由于其对雌激素的拮抗作用和相对较长的半衰期,常致促排卵周期中子宫内膜偏薄的问题。

子宫内膜薄会影响试管婴儿成功率的高低?

  因此,建议对于子宫内膜菲薄或子宫内膜反应欠佳病史的患者的再次促排卵周期中,需综合考虑方案的选择,争取新鲜周期移植。

  4.不明原因薄型子宫内膜

  临床上相当一部分患者表现为不明原因子宫内膜反应不良,其宫腔镜检查宫腔形态正常,无瘢痕粘连及结核病变病灶,仅表现为内膜菲薄,部分患者甚至既往并无宫腔内操作史。

  研究表明子宫内膜血流减少及基因多态性是不明原因子宫内膜薄的因素。

子宫内膜薄会影响试管婴儿成功率的高低?

  子宫内膜薄怎么办?

  目前来说,薄型子宫内膜治疗最常用的有以下“六大法宝”,医生可能采取的措施有:(仅供参考,详情请咨询专业医师)

  一:雌激素类药物

  雌孕激素是子宫内膜生长的原始动力,雌激素的生理作用是使子宫内膜间质和腺体增殖修复,对薄型子宫内膜的治疗临床上应用较多。

  二:促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)

  有研究表明,体外受精周期中内膜厚度<7 mm的患者,如在黄体中期注射GnRHa,可提高妊娠率。子宫内膜上存在GnRHa结合的相关受体,应用GnRHa后黄体生成激素的水平也会升高,同时导致生长因子、细胞因子及黏附分子分泌的增加。

  三:己酮可可碱与维生素 E“黄金搭档”

  己酮可可碱是黄嘌呤衍生物,具有扩张血管的作用,可以增强红细胞的变形能力,阻止血小板粘附减少血液粘度,通过增加内膜血流灌注加强内膜生长,同时有较强的抗炎抗免疫及抗纤维化作用。

  己酮可可碱联合维生素E共同发挥增殖期促内膜增长、植入时降低氧自由基的作用,可以有效的提高妊娠率。

子宫内膜薄会影响试管婴儿成功率的高低?

  四:伟哥

  “伟哥”的药品名叫西地那非或万艾可,是磷酸二脂酶抑制剂,通过加强一氧化氮的血管舒张作用治疗男性勃起功能障碍。但是在女性子宫内膜血管上皮和子宫肌层中也存在NO合酶异构体,说明NO可能影响子宫内膜血流供应及内膜生长。经阴道给药效果更好哦!

  五:阿司匹林

  低剂量阿司匹林能有效抑制血小板血栓素A2的合成,而不影响血管壁前列环素I2 的合成,使A2 /I2 平衡趋向于I2占优势,从而抑制血小板活性,促进子宫内膜血管生成及容受性相关因子的表达,改善薄型子宫内膜容受性、增加胚胎种植率。与雌激素联用,效果更好!

  六:子宫内膜微刺激术

  是指通过对子宫内膜的局部机械性损伤,诱导其自身修复、 改善子宫内膜容受性,从而提高胚胎着床率的方法,主要包括子宫内膜活检及刮匙搔刮。

  其治疗原理包括:

  1.内膜损伤后引起的一系列细胞修复及炎性反应,此过程中可分泌出细胞因子和生长因子并以此来刺激内膜修复。

  2、在受损部位引起免疫细胞的募集可促进着床。

子宫内膜薄会影响试管婴儿成功率的高低?

  试管子宫内膜薄吃什么?

  一般来说,子宫内膜薄患者最好调理下子宫内膜环境后再进行试管婴儿,以保障试管婴儿的成功率。

  子宫内膜薄做试管婴儿的话,早期胚胎的着床是很不牢固的,因为囊胚得不到充足的营养很容易会造成流产的可能性,建议先做性激素六项检查,调理子宫内膜环境:平衡气血,使雌、孕激素的分泌水平趋于最佳的生理状态,调理女性月经不调等现象,并促进子宫内膜薄的成长,让子宫内膜恢复正常厚度。

  胚胎植入之后要适当的卧床休息,以及补充足够的黄体酮,以增加着床率减少宫外孕的比率。如果促排卵后导致母体环境不佳,可以先将胚胎冷冻,待母体子宫内膜等情况合适后再植入。子宫内膜厚度经过调理过后一般是会达到做试管婴儿的要求的。

子宫内膜薄会影响试管婴儿成功率的高低?

  子宫内膜薄的女性在饮食上要注意:

  1.食用黄豆、黑豆及豆制品,大豆都是天然雌激素食物,补充雌激素

  2.多用羊肉、乌鸡、红枣、桂园、核桃食材搭配做汤水,定期饮用能补充雌激素。

  3.以豆类、谷类、薯类为主,减少食用肥厚油腻食物,影响身体吸收。榴莲、西柚、黑木耳可以适当吃,经济情况允许可以适当购买鹿胎膏、雪蛤、蛋白粉、燕窝、阿胶、蜂皇浆食用,对子宫内膜薄有一定的好处。

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