胚胎也看颜值——怎么解读胚胎报告

作者:蕴可美
2019-09-09 14:22:40

来源:海外试管婴儿

  很多患者从取好卵一直心有千千结,尤其担心自己的宝宝“配”得怎么样。到了来看报告的那天,只听得懂医生说的第三天几个,囊胚几个,具体分值,啥8分啥7分啥4BB,听不懂蒙圈中啊?今天我们就和大家一起解读一下胚胎实验室的各种报告。

  胚胎的颜值有多重要

  正如蔡康永在《奇葩说》里所言,这是一个“看”的社会:看颜值、看身材。目前,胚胎实验室也是“以貌取胚”:通过观察胚胎的外观形态来给胚胎一个具体的分值。

  为了让大家了解地更透彻,先聊点远的。众所周知,爱美,是人类的天性,也是人类最最原始的心态,50万年前,周口店的北京猿人已知道美,18000年前山顶洞人的遗物中就有串青贝壳,兽牙、小石头制成的古老的项链。泱泱神州,历史悠久,美女辈出。明末清初学者冒辟疆在《影梅庵忆语》曾评说何为美女:“合古今灵秀之气,庶几铸此一人。”用今天的话讲就是:造就一个美人可能要天地费尽灵气,这可不是一件容易的事情。

  同样,胚胎也如是。天时(高度净化的胚胎操作空间)、地利(充足、稳定的胚胎培养箱,精密的显微镜和显微操作系统,安全高效的胚胎培养液)、人和(技术精湛且经验丰富)造就了一个个高颜值胚胎。

  说了这么一段,就是想告诉大家,选择胚胎为什么也要看颜值,高颜值的背后是高效的胚胎培养环境。而且,国内外目前通用的评价胚胎质量的方法是形态学评分法,即通过胚胎的颜值来评定胚胎质量并进行分级评分。人的颜值还不能具体量化,可谓环肥燕瘦,各取所需,然而胚胎的颜值却可以量化。

胚胎也看颜值——怎么解读胚胎报告

  D3天胚胎评分标准

  每个中心的评分不同,但殊途同归,都是根据第三天胚胎发育速度即细胞数目、碎片程度和卵裂球对称性来评分。我们中心根据以上三方面评分量化相加而得。

  如果你第三天胚胎的细胞数是8,那就得4分,碎片程度如果是5-10%,那就得3分,每个卵裂球又是对称的,那就得1分,这样4+3+1,总分就为8分。

  那几分的胚胎才是好的呢?

  目前专家共识就是,9-10分胚胎是最好,7-8分胚胎是良好胚,5-6分胚胎也是可用胚,5分以下的胚就不可冻也不可移植。

  但是想起美国作家赛缪尔?沃尔曼,年届70,才开始写作。有篇《青春》的散文脍炙人口,广为流传:青春,不是人生的一个时期,而是一种心态。

  对于胚胎也是,前面我们有篇文章《D3胚胎:我长得不好看,还有逆袭机会吗?》讲的是那些不到5分的胚最终通过继续囊胚培养获得囊胚并成功妊娠。所以第三天胚胎的评分体系虽然很成熟了,但是,第三天胚胎的评分只是在胚胎发育过程中的一个时期进行评判,它只是一个时期,生命的奇妙令人叹为观止,怀着对生命的敬畏,我们胚胎室会对所有第三天移植或冷冻后剩余的胚胎进行囊胚培养。所以,低于5分的胚也不用自暴自弃,通过囊胚培养,有可能会诞生一个主席。

  囊胚的质量

  囊胚的质量评定还是看颜值,囊胚长啥样?先来张图。

  囊胚的评分主要根据囊胚腔大小、内细胞团、滋养层细胞来判定分级。

  首先根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期:

  1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;

  2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;

  3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;

  4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;

  5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;

  6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。

  处于3期至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

  内细胞团分级:

  A级:细胞数目多,排列紧密;

  B级:细胞数目少,排列松散;

  C级:细胞数目很少。

  滋养层细胞分级:

  A级:上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;

  B级:上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

  C级:上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

  根据上述分级标准记录下来,就是大家见到的囊胚质量,我们根据记录下来的1个数字2个字母,就可以大致知道囊胚的形态。如“4AA”代表的就是4期,囊胚腔已经扩张,透明带变薄,第一个A表示内细胞团明显,内细胞团是将来要发育成胎儿的部分,第二个A表示滋养层细胞量多且结构紧密,滋养层细胞是将来要发育成胎盘的部分,这样的“4AA”是最棒的胚胎。

  什么颜值才是好囊胚

  颜值最高的,最理想的囊胚是第5天形成的“4AA”,但是临床上很少达到这个级别的,因此临床上第5天“4BB”已经是“世界小姐”的颜值了, 3BB以上的囊胚就是“港姐”的颜值了。一般我们选择3CC以上的囊胚进行移植或冷冻。

  综上,你应该知道自己移植的几分胚和4BB囊胚代表什么意思了吧。我们胚胎室的胚胎学家通常在不同时期在显微镜下通过观察胚胎形态的各种指标来给胚胎评分,进而选择移植或冷冻。通常颜值高的相对评分较高。这种方法简单、迅速、无创伤,是国际上公认的评价胚胎质量的一个标准。然而,即使高颜值的胚胎也不一定代表能怀孕,在试管婴儿的过程中,还存在很多影响怀孕的因素,如年龄、不孕原因、子宫内膜情况等等。因此且孕且珍惜!

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