试管婴儿反复失败是胚胎的原因吗?

作者:蕴可美
2019-07-24 11:01:52

来源:海外试管婴儿

  尽管试管婴儿成功率逐年提高,以我中心为例,整体平均妊娠率已经达到60%左右,年轻女性妊娠率则可以达到70%;但仍有部分外观正常的胚胎不能在子宫内膜上着床发芽,仍有部分患者做试管婴儿胚胎移植了好几次都没有怀孕成功,这种现象医学上称为:反复种植失败,这可是试管婴儿领域最为困惑的难题之一了。

  让我们先做个比喻:胚胎着床并妊娠的过程,好比种子在土壤里生根发芽的过程,胚胎是种子,内膜是土壤,子宫如房子,而女性的内环境(包括内分泌、免疫、凝血等)则是空气、水分、氧气等养分;如果这其中任何一方出现了问题都有可能不能正常妊娠,而其中“种子”——胚胎需要经过促排卵后获取卵子在体外与男方精子受精而形成,是“试管婴儿”助孕的主体部分,因此获得更高的妊娠机会就需要良好的卵子及精子形成优质的“种子”——胚胎。

  所以,今天我们要从胚胎实验室角度分析试管婴儿反复失败的原因及对策。

试管婴儿反复失败是胚胎的原因吗?

  一、精子因素及对策

  精液的精浆内含有很多影响精子功能的成分,比如前列腺素、免疫活性细胞、抗精子抗体以及致病菌等;此外,精液内还含有一些细胞碎片和死亡的精子,会使得其他存活的精子承受很多不良刺激。

  因此,我们需要选择合适的方法,帮助那些受精潜能好的精子先生突出重重障碍来到卵子小姐的身边;除了合适的方法之外,对于已经经历好几次试管婴儿胚胎移植失败的严重少弱畸精症患者可以考虑用睾丸穿刺来源的精子,因为国内外都有文献报道睾丸中新产生的精子遗传物质和中心粒等受损伤都较滞留在附睾的精子要小。

  成功案例:王某,37岁,婚后多年不育,精液检查示精子多为严重少弱精,外院三次ICSI,受精可,均无可用胚。2015年12月来我中心就诊,取卵13枚,ICSI,受精11枚,胚胎11枚,无可用胚胎。2016年3月,在我中心实施第二周期:取卵12枚,充分知情同意,睾丸穿刺取精,ICSI,受精10枚,胚胎10枚,可用胚胎6枚,移植2枚胚胎,获临床妊娠。

试管婴儿反复失败是胚胎的原因吗?

  二、卵子因素及对策

  成功怀孕最重要的是要有一个成熟的健康卵子,试管婴儿的妊娠率很大程度取决于卵子质量,卵子质量是卵子发生过程中一系列相互作用因素决定的;不仅是因为胚胎中的遗传物质有一半要来自卵子,还因为卵子可以为早期胚胎发育提供必需的营养物质。

  所以,卵子的质量非常关键,随着女性年龄的增加,卵子数量越来越少;同时,质量也快速下降,所以生育能力下降,这个趋势是目前医学科学无法逆转的。所以女性最好在35岁以前生育,卵子的质量除了与年龄相关外,还与遗传、环境等有关。除了罕见的遗传影响,大部分女性的卵子质量还受到环境的影响,我们可以尽量避免环境的不良影响来改善卵子质量,例如尽量不要接触生殖毒性的化学化工产品,如农药、油漆、重金属等。良好的生活习惯和饮食习惯也有利于产生健康的卵子。

  因此反复失败的患者可以考虑通过养成良好的生活习惯和饮食习惯来得到健康卵子;另外,在我们中心的临床实践中,个性化用药、尽量减少其他因素干扰卵泡的发育、尽量获得同步发育的卵泡以提高卵子质量最终提高妊娠率是我们中心所有医生的美好初衷和愿望。我们胚胎实验室也会根据病人的前次的试管婴儿病史,个体化分析,制定针对性的治疗方案,改善病人的培养环境来提高卵子质量。

  成功案例:刘某,38岁,婚后多年不孕,因女方输卵管因素行助孕治疗,2016年3月,获卵6枚,正常受精6枚,无可用胚,2016年8月再次助孕,获卵5枚,基于上周期胚胎都是碎片,本周期置于另一品牌培养液中,D3可用胚4枚。我们常说培养液是试管婴儿在体外培养的最早也是最重要的“摇篮”,而且也已商品化,但每个品牌之间的些微差异可能正是个别患者所需要的。

试管婴儿反复失败是胚胎的原因吗?

  三、胚胎因素及对策

  发育潜能好的胚无论是在正常的子宫里还是在非正常环境如输卵管、瘢痕子宫、甚至腹腔环境下都可以着床,因此胚胎质量是胚胎着床最关键的因素。

  那为什么很多形态好的胚胎还是反复不着床呢?有文献报道,第3天根据形态学评分显示90%为优质胚胎,但到第5天的囊胚获得率仅为66.7%,这就可以解释为什么有些患者内膜等都正常,但移植了好几次优质的第三天胚胎都没有怀孕,因为有些胚胎会停滞于第3天而停止发育。

  是什么原因导致他们停止发育呢?多半是因为胚胎染色体异常,而染色体异常会影响胚胎的生长发育,使胚胎长到某阶段就会停止生长,发现反复试管婴儿失败的案例,胚胎染色体异常的比例高达60%;如果有染色体正常的胚胎,把这种胚胎做移植,妊娠率可以达到80%,这些研究结果很清楚的表明反复胚胎种植失败的主要原因是胚胎本身染色体异常所致。而这些染色体异常的胚胎有时外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎评分也挺好。

  胚胎染色体异常导致的种植失败怎么破呢?最有效地办法就是种植前遗传学诊断(PGS),也就是我们通常说的第三代试管婴儿,对于高龄、反复种植失败、反复自然流产患者,特别是有至少一次胚停后绒毛染色体异常的患者,可以考虑进行胚胎植入前遗传学筛查(PGS)筛选出染色体正常的胚胎进行移植,但这项技术由于需要活检胚胎,也就是说从胚胎中选取细胞进行检测,会对胚胎造成损伤。另外,比较方便、经济又相对有效的方法那就是囊胚培养,囊胚培养就是将第3天的胚胎继续培养,如果能逾越8细胞期的发育阻滞而成为囊胚,那它的发育潜能就更好,移植妊娠率也更高。此外,囊胚移植与女性接受胚胎的自然种植窗同步,在自然条件下,输卵管和子宫的成分非常适合胚胎在不同发育阶段的需要;正常情况下,卵裂期胚胎在输卵管发育,而桑堪胚及囊胚的自然环境是子宫腔。

  成功案例:谢某,37 岁,结婚6年一直未孕,因双侧输卵管不通行“试管婴儿”助孕,外院移植6次都没有怀孕,2015 年3月到我院生殖医学中心就诊,获卵10枚,卵裂10枚,优质胚胎9枚。我们分析了她既往病史,没有发现影响妊娠的因素,经过大家讨论后,建议她这次“养囊”,行囊胚移植。结果,移植后11天检查结果,尿检阳性,现在宝宝非常健康!

  现在,我们可以回答大家的问题了,反复试管婴儿失败确实胚胎是主导因素,但“尽我们最大力,让您有个健康宝宝”是我们一直秉承的原则。

本文链接地址:http://www.liankun.com/shiguanrewen/1103.html 转载请注明。
(1)
(0)

上一篇:试管婴儿单胎好还是双胎好?

下一篇:泰国冻卵与美国有什么区别

试管婴儿最新文章

试管婴儿最新问答

试管婴儿相关推荐


俄罗斯试管婴儿

了解更多俄罗斯试管婴儿、美国试管婴儿试管知识

关注 蕴可美 微信号

试管婴儿微信二维码

微信:蕴可美(一对一免费咨询)

客服电话(俄罗斯试管婴儿,美国试管婴儿,泰国试管婴儿)

国内Evan:17502168801

ddd55555555