想做试管婴儿,子宫内膜容受性差怎么办

作者:蕴可美
2019-08-05 13:59:06

来源:海外试管婴儿

  众所周知,试管婴儿在体外培养成胚胎以后就要移植入患者的子宫腔内,并且胚胎要在子宫腔内着床、发育成长。因此,宫腔内的环境对试管婴儿的妊娠率有很大的影响。不少的患者由于子宫内膜容受性不佳,植入优质胚胎后依旧失败了,那么,在试管婴儿的诊疗过程中遇到子宫内膜容受性差的情况应该怎么办?

想做试管婴儿,子宫内膜容受性差怎么办

  1、什么是子宫内膜容受性?

  子宫内膜容受性是指子宫内膜处于允许胚胎黏附、穿透接受胚胎植入的时期具有的特殊状态。女性不孕症的一个重要原因是子宫内膜容受性不良,良好的子宫内膜容受性是试管婴儿成功的关键之一。

  2、什么是“容受性好的子宫内膜”呢?

  首要条件,子宫内膜的厚度要达标。其次,内膜下血流丰富,体内激素水平和其它一些容受性相关分子的表达水平要正常。

  3、子宫内膜容受性低的原因?

  子宫内膜薄

  人工流产、子宫内膜诊刮,以及子宫内血液循环不好等等原因都会造成子宫内膜薄。内膜是胚胎种植的关键,过薄的内膜无法给胚胎着床发育提供足够的营养需求,所以子宫内膜薄也是降低子宫内膜容受性的一个原因。

  子宫构造异常

  如先天性的子宫畸形,以及子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜炎等都会降低子宫内膜的容受性。

  盆腔积液

  多数情况下输卵管积水会因为输卵管伞端部堵塞,而导致输卵管内积液往宫腔内流动,这些带有毒副作用的积液会进一步降低内膜的容受性。

  子宫内膜细胞分泌的黏性蛋白品质不好

  子宫内膜细胞会在胚胎着床期释放一种蛋白质,这种蛋白质如果分泌太少,就会降低内膜容受性,引起胚胎着床失败。

  4、胚胎移植前子宫内膜是不是越厚越好?

  薄型子宫内膜定义为移植前子宫内膜厚度<7 mm,子宫内膜厚度<7 mm者妊娠率低于子宫内膜厚度≥7 mm者。所以,大家在准备移植的时候,子宫内膜厚度达到7 mm或以上,就会开始准备移植胚胎,而不是一味的去追求子宫内膜越厚越好。

  5、胚胎移植前如何准备内膜?

  移植前准备子宫内膜大致上可分为以下三种情况。

  第一种情况:激素替代周期准备解冻移植者,一直口服药物准备内膜,若口服药物两周后您的内膜仍在7 mm以下,医生可能会嘱咐您延长内膜准备的时间,也可能给您增加一些辅助子宫内膜生长的药物。

  第二种情况:自然排卵周期准备解冻移植者,依靠自身的激素变化和自身排卵准备内膜。若您在此周期中排卵日子宫内膜在7 mm以下,您可以考虑本周期放弃移植,下周期再改用激素替代周期准备子宫内膜。

  第三种情况:新鲜周期移植者,在取卵手术后的3-5天即进行胚胎(或囊胚)移植。若您在此周期中排卵日子宫内膜在7 mm以下,您也可以考虑本周期放弃移植,在下个周期改用激素替代周期准备内膜。

  6、容受性低怎么提高着床率?

  1.对于子宫内膜薄的患者,在应用大量雌激素依然无法使内膜厚度达到移植要求,就需要放弃当前的胚胎移植周期,等待内膜生长厚度达到理想状态,再行移植。

  2.通过宫腹腔镜检查子宫内是否存在子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫畸形等导致子宫结构异常的原因,并根据病症进行治疗,如子宫肌瘤、子宫内膜息肉的存在,应诊断大小以及位置,确诊是否需要进行切除治疗,才能提高着床率。

  3.对于有盆腔积液、盆腔粘连的患者,需在移植前通过宫腹腔镜治疗,恢复子宫的正常环境,才能让胚胎在子宫内正常发育。而具体适合做宫腔镜还是腹腔镜,医生会根据患者的情况来决定。

  试管婴儿专家提醒:正常情况下,如果在胚胎移植前检查发现患者的子宫内膜容受性不佳,为了保证胚胎的着床率,通常都会建议先把胚胎冷冻保存,然后针对子宫内膜容受性低的原因进行治疗,等到子宫内环境调理好之后,再进行冻胚移植,可以有效提高试管婴儿治疗的妊娠率。

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