能自由选择做第几代试管吗?

作者:蕴可美
2019-09-02 17:18:27

来源:海外试管婴儿

  在门诊我们经常能看到很多焦虑的不孕不育夫妇过来咨询做试管婴儿的事情,当大家通过患者间的口口相传和度娘知道有第一代,第二代和第三代试管婴儿技术时,就很自然地认为,级别越高,收费也越贵,那么技术也越先进,从而成功率越高或者出生的孩子“质量越好”—无病无灾的完美小孩。就像苹果手机一样,每年出新款,从iPhone4到iPhone8,旧款的被淘汰,新款被追捧,很多患者也是这么认为,试管婴儿技术也是淘汰前面两代,现在应该追捧第三代,其实不然。我们来介绍一下这三代试管婴儿技术也就是体外受精一胚胎移植及其衍生技术的机制和适应症。

  第1代试管婴儿技术

  又称体外授精联合胚胎移植技术(简称IVF),它是借助内窥镜或B超,从女性卵巢中取出成熟卵子,将卵子和精子置于试管内培养以使其形成受精卵,待受精卵发育成胚胎后,在适当时机将其移植入女性子宫内,使胚胎在其子宫内发育成长为胎儿。因原本应发生在人体内的自然受精过程改为在试管中进行,人们将借助该技术孕育出生的孩子称为“试管婴儿”,是为解决女性不孕的问题,包括输卵管因素引起的不孕,排卵障碍,顽固性多囊卵巢综合征和子宫内膜异位症等。IVF不仅要求有成熟的卵子,还对男子的精子数量和质量有较高的要求。IVF无法很好地解决因男性精子的受精能力不强而导致的不孕症,因此催生出第2代技术。

  第2代试管婴儿技术

  又称卵胞浆内单精子注射术(简称ICSI),该技术作为IVF的衍生技术,又称显微授精,它是在显微镜下将单个精子注射人卵子的细胞质内,形成受精卵再移植入女性子宫内的技术。该技术主要解决男性少精、弱精或无精等导致的不育问题。但理论上卵胞浆内单精子注射技术有可能将一些影响男性生育的异常染色体、变异基因或其他遗传缺陷传给下一代,其中最常见的Y染色体微缺失所致的不育可代代相传。

能自由选择做第几代试管吗?

  第3代试管婴儿技术

  统称为PGT(Preimplantation Genetic Testing,胚胎植入前遗传学检测),根据检测的目的不同,可以分为“胚胎植入前遗传学诊断(PGD)”和“胚胎植入前遗传学筛查(PGS)”。

  一、植入前胚胎遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD)是在胚胎着床之前即对配子或胚胎进行遗传物质分析,选择没有遗传物质异常的胚胎移植。根据《胚胎植入前遗传学诊断/筛查技术专家共识(2018版)》,适应症包括:

  1.染色体异常:夫妇任一方或双方携带染色体结构异常,包括相互易位、罗氏易位、倒位、复杂易位、致病性微缺失或微重复等。

  2.单基因遗传病:具有生育常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X连锁隐性遗传、X连锁显性遗传、Y连锁遗传等遗传病子代高风险的夫妇,且家族中的致病基因突变诊断明确或致病基因连锁标记明确。

  3.具有遗传易感性的严重疾病:夫妇任一方或双方携带有严重疾病的遗传易感基因的致病突变,如遗传性乳腺癌的BRCA1、BRCA2致病突变。

  4.人类白细胞抗原(humanleukocyte antigen,HLA)配型:曾生育过需要进行骨髓移植治疗的严重血液系统疾病患儿的夫妇,可以通过PGD选择生育一个和先前患儿HLA配型相同的同胞,通过从新生儿脐带血中采集造血干细胞进行移植,救治患病同胞。

  二、植入前胚胎遗传学筛查(preimplantation genetic screening,PGS)是选择染色体整倍体的胚胎进行移植,进而提高体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)的成功率。根据《胚胎植入前遗传学诊断/筛查技术专家共识(2018版)》,适应症包括:

  1.女方年龄38岁及以上。

  2.反复自然流产,且反复自然流产2次及以上。

  3.胚胎反复种植失败,移植3次及以上或移植高评分卵裂期胚胎数4~6个或高评分囊胚数3个及以上均失败。

  4.男方严重畸精子症。

  总而言之,每对夫妇不孕原因各不相同,所以医生会根据各人的不同情况,选择适合你的试管技术,最终让大家能抱上孩子回家。

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