试管婴儿受精失败,到底该怪卵子还是精子

作者:蕴可美
2019-08-30 10:08:33

来源:海外试管婴儿

试管婴儿技术是将女性体内的卵子取出,在体外和男性的精子结合,受精形成胚胎,再将胚胎植入女性子宫腔内,使之妊娠。在这个过程中,卵子与精子受精成功率是无法达到百分之百的,受精失败的情况时有发生。
 

试管婴儿受精失败,到底该怪卵子还是精子

 

 

卵子受精失败是谁的错?

 

 

受精是一个复杂的过程,包括了精子和卵母细胞接触与识别、精子穿入、卵母细胞的激活、卵母细胞对精子的接受、受精卵原核形成一系列的过程。

 

在试管婴儿治疗过程中,我们经常碰到的难题之一就是体外受精(IVF)失败。无论对于患者、临床医生还是胚胎师,受精失败的发生都是一件令人失望的事。

 

但是,至今还没有一种有效的方法能在试管婴儿治疗周期之前,准确的预知受精是否成功。尽管试管婴儿实验室技术不断提高,临床方案也日趋完善,但任何胚胎室都难以避免完全受精失败的发生。

 

 

卵子因素

 

 

1、透明带缺陷

透明带是包裹在卵子外面的一层柔软的透明组织,我们可以形象的比作“鸡蛋壳”。壳过厚或“过硬”都会影响精子穿透。正常情况下,透明带的厚度平均为17.5um,数据显示,当透明带厚度≥22um时,IVF不易受精,可考虑单精子显微注射。另外,透明带的基因变异,可导致精子的顶体不能与透明带发生反应或者反应不全,最终受精失败。

 

2、卵母细胞异常

通常多数受精失败的患者,卵子的胞浆、极体、卵周间隙、透明带并没有明显的异常。在卵子内部,各种分子和机制也起着重要的作用,所有影响卵子生长和发育的因素都有可能影响到受精,不能用单一的因素来解释为什么受精失败,特别是一些夫妇,周期与周期之间的受精率都相差很大。

 

试管婴儿受精失败,到底该怪卵子还是精子
 

 

 

成熟度异常:卵子核与胞浆的共同成熟是卵子受精的必要条件,当胞浆和核成熟不同步时,尽管这些卵子外观和正常卵子并没有差异,但往往不能正常受精,甚至出现单原核或三原核,或者受精后不能进一步卵裂发育。

 

卵母细胞激活失败:成熟的卵子是像一位安静的少女,代谢并不活跃,精子是卵子激活的天然刺激因素,精卵融合后,卵子瞬间发生一系列应答,如卵内钙离子浓度升高,皮质颗粒反应,排出第二极体等。如果精子未能成功激活卵子,后续的受精过程仍然不能完成。

 

 

精子因素

 

 

精子的质量是受精的关键因素之一。精子活力低将会明显降低受精率,当前向运动精子总数少于一千万时,IVF完全受精失败几率增大,需要采用单精子卵浆内注射(ICSI)技术治疗。

 

此外如精子顶体功能结构缺陷,可能造成精子难以穿透卵母细胞的透明带。头部过大或者顶体区域过小的小头精子,以及无顶体的圆头精子,均无法与透明带结合或穿过透明带,导致受精失败。

 

试管婴儿受精失败,到底该怪卵子还是精子
 

 

受精失败如何补救

 

 

1、补救ICSI

卵子受精一旦失败,可能出现的结果是没有胚胎可移植,患者被迫放弃本周期,令人难以接受。为了挽救这些受精失败的卵子,通常会在加精后4-6小时,拆除部分卵子的颗粒细胞,观察第2极体的排出情况,如果正常成熟卵有30%以上出现第2极体,则认为受精正常。低于30%则及时进行补救ICSI。此种的结果与正常IVF和ICSI的结果没有明显差别。

 

2、调整临床促排方案

在受精失败病例中,大部分病因是卵源性的,如卵子发育异常、质量差、成熟度较差等。通过调整促排卵方案,提高卵子质量,可能起到改善受精状况的效果。

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