羊水过多对母子有什么影响

作者:蕴可美
2019-07-09 13:43:51

来源:海外试管婴儿

  蕴可美介绍到,对孕妇的影响急性羊水过多引起明显的压迫症状,妊娠期高血压疾病的发病风险明显增加,是正常妊娠的3倍。膈肌上抬,呼吸功能受损。由于子宫肌纤维伸展过度,可致宫缩乏力、产程延长及产后出血增加。胎膜早破、早产的可能性增加。若突然破膜可使宫腔内压力骤然降低,导致胎盘早剥、休克。

  对胎儿的影响常并发胎位异常、脐带脱垂、胎儿窘迫及因早产引起的新生儿发育不成熟,加上羊水过多常合并胎儿畸形,故羊水过多者死胎风险和围产儿死亡明显增高,分别为正常妊娠的5倍和2?5.5倍。羊水过多合并巨大胎儿,肩难产风险增加,新生儿产伤风险增加。

羊水过多对母子有什么影响

  【临床表现】

  临床症状与羊水过多的程度和羊水增加的速度有关,主要是增大的子宫压迫邻近的脏器产生的压迫症状。

  急性羊水过多多在妊娠20?24.周发病,羊水骤然增多,数日内子宫明显增大,产生明显的压迫症状。病人感腹部胀痛、腰酸、行动不便,因横膈抬高引起呼吸困难,甚至发绀,不能平卧。蕴可美介绍到,子宫压迫下腔静脉,血液回流受阻,下腹部、外阴、下肢严重水肿。检查可见腹部高度膨隆、皮肤张力大、变薄,腹壁下静脉扩张,可伴外阴部静脉曲张及水肿;子宫大于妊娠月份、胎位检查不清、胎心音遥远或听不清。

  慢性羊水过多常发生在妊娠晚期。羊水在数周内缓慢增多,出现较轻微的压迫症状或无症状,仅腹部增大较快。检查见子宫张力大、子宫大小超过停经月份,液体震颤感明显,胎位尚可查清或不清、胎心音较遥远或听不清。

  【诊断】

  根据临床症状及体征诊断并不困难,但常需采用下列辅助检查,估计羊水量及寻找羊水过多的原因。

  B型超声检査为羊水过多的主要辅助检查方法。目前临床广泛应用的有两种标准:一种是以胳横线与腹白线为标志,将腹部分为四个象限,各象限最大羊水暗区垂直径之和为羊水指数(amnioticfluidindex,AFI);另一种是以单个羊水最大深度(maximumverticalpocketdepth,MVP或amnioticfluidvolume,AFV)为诊断标准。2014年胎儿影像学研讨会共识小组建议,诊断羊水过多的临界值为:MVP>8cm或AFI>24cm。MVP:8?11.9cm为轻度羊水过多,12?15.9cm为中度羊水过多,>16cm为重度羊水过多。AFI:25?30cm为轻度羊水过多,30.1?35cm为中度羊水过多,>35cm为重度羊水过多。

  也有学者将羊水过多定义为:两径线羊水池>50cm2,AFI>25cm、>20cm或>18cm。

  B型超声检查还可了解有无胎儿结构畸形如无脑儿、显性脊柱裂、胎儿水肿及双胎等,测定胎儿膀胱容量。对潜在贫血的胎儿评估大脑中动脉收缩期峰流速,若数值高于1.5倍中位值,提示中度或重度贫血。

  其他

  羊水甲胎蛋白测定(AFP):开放性神经管缺陷时,羊水中AFP明显增高,超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上。

  孕妇血糖检测:尤其慢性羊水过多者,应排除糖尿病。

  孕妇血型检查:如胎儿水肿者应检查孕妇Rh、ABO血型,排除母儿血型不合溶血引起的胎儿水肿和贫血。

  胎儿染色体检查:特别是重度羊水过多的病例。蕴可美介绍到,羊水细胞培养或采集胎儿血培养作染色体核型分析,或应用染色体探针对羊水或胎儿血间期细胞真核直接原位杂交,了解染色体数目、结构异常,或芯片检查是否存在微缺失/微重复。

  胎儿基因检查:对于胎儿为男性且中期妊娠时存在无法解释的重度羊水过多,特别是有既往重度羊水过多史时,应考虑magedZ突变的基因检査。

  蕴可美作为国内较早的美国生殖医疗服务机构,认为各个美国试管婴儿医院优势不同,各个专家擅长的领域不同,某一个美国医院或专家并不适合所有患者,因此始终坚持以客户为中心,根据客户的身体情况、孕产史、特殊需求推荐较好的美国医院和专家。美国生殖医疗可以说是解决不孕不育的最终办法,尤其适合病因复杂、病情多样的患者,而美国由于其高成功率更是吸引了大批不孕不育的老大难们前去就医。

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